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원장님 칼럼

[ 안면윤곽센터 김지명 대표원장 ] 광대뼈축소술로 어떻게 동안이 될까?

 

광대뼈는 깎는 것이 아니다.

 

흔히들 광대뼈축소술을 광대뼈를 깎아서 수술한다고 생각합니다. 하지만 이는 그릇된 정보로
실제 광대뼈는 두께가 겨우 4~5mm밖에 되지 않기 때문에 뼈를 깎는 방법으로는 광대뼈를 원하는만큼
축소하기가 어렵습니다. 광대뼈는 잘라서 위치를 이동시킨다고 생각하시면 됩니다.

광대뼈의 구조에 대해 간단히 설명드리면 얼굴의 정면에서 눈 아래부위를 이루는 관골체부(본체)
측면의 관골궁(아치)으로 이루어져 있습니다. 이 아치 부분이 흔히 말하는 옆광대이며 본체에서 아치로
이어지는 부위가 45도 광대입니다.  광대뼈축소술은 이 이어지는 부위를 적정량 절제해 빼낸 후 안으로
밀어 넣는 수술입니다.


skull_.jpg


동양인들은 특히 관골체부에서 관골궁까지의 모양이 둥그런 활모양을 이루며 돌출되어 있는
경우가 많습니다. 서양인은 반대로 광대뼈의 발달이 덜 되어 있습니다. 따라서 동양은 광대뼈
축소술이, 서양은 광대뼈확대술이 발달했습니다. 특히, 한국은 세계에서도 독보적인 수준의 광대뼈
축소술을 시행하고 있습니다.



남몰래 동안이 되는 비밀. 안전한 앞광대보형물

광대뼈축소술을 요즘 많이들 하다보니 성형외과마다 그 명칭이 가지각각입니다.
그 중에서도 동안을 만들어준다는 동안광대뼈축소술이라는 것이 있습니다.
튀어나온 광대뼈를 축소시켜 얼굴형을 부드럽게 만드는 것이 광대뼈수술인 것은 알겠는데
동안은 어떻게 만들어 준다는 것인지 환자입장에서는 궁금해집니다.
알고 보면 동안이라는 단어를 붙여, 광대축소술시 환자들이 가장 많이 우려하는 볼처짐 현상을
방지하기 위해 리프팅시술을 함께 해주는 병원이 대부분입니다.


저는 타 성형외과들과는 달리, 광대뼈축소술을 하면서 눈밑, 즉 코 옆 앞광대부위에 앞광대보형물을
삽입하는 복합광대축소술을 오래전부터 해오고 있습니다. 이 복합광대축소술은 동안효과가 아주
뛰어난 편입니다 
한국인은 광대뼈가 돌출됨과 동시에 입체감은 부족해 얼굴이 납작하고 더 넓어
보이는 경향이 있습니다.
아래는 같은 사이즈의 원과 구입니다. 입체감이 있는 왼쪽이 더 작아 보이는 것을 알 수 있습니다.
얼굴도 마찬가지로 입체감이 있으면 더 작아 보입니다.


원과 구.JPG 


얼굴에서 수술로서 입체감을 더할 수 있는 부위는 이마, , 앞광대, 턱끝입니다.
다른 부위보다 앞광대 부위가 납작하게 꺼져 있으면 세련된 인상이 되기 힘듭니다.
광대뼈를 축소시키면서 꺼진 앞광대부위에 앞광대보형물을 삽입하면 중안면부의 입체감이
살아나면서 얼굴을 좀더 작아 보이게 만드는 효과가 있습니다.
보형물이라고 해서 간혹 거부감을 가지시는 분들이 있는데 제가 주로 쓰는 고어텍스 보형물은
90년대 초반부터 의학계에서 연부조직(지방, 근육, 인대 등..)을 보충하기 위해 인조혈관, 인조판막
등으로 사용되어 온 소재로 미세한 구멍을 통해 조직이 자라 인체에 고정이 되는 물질입니다. 


앞광대보형물은 적정 두께 및 크기로 세심히 디자인하여 정확한 위치에 삽입하면 이물감이나
흔들림이 전혀 없습니다. 타 병원에서 간혹 앞광대보형물 수술을 시행하지 않으면서 이물감이
느껴진다.’ ‘흔들릴 수 있다’. 등의 얘기를 하는 경우가 있는데 이는 잘못된 이야기입니다.
물론 고어텍스가 아닌 실리콘 보형물을 과한 사이즈로 제작하거나 정확하지 않은 위치에 삽입하면
앞의 부작용이 생길 수 있으나 이는 수술경험이 적은 의사들이 범하는 착오입니다.
저는 10년 가까이 고어텍스 보형물을 이용한 앞광대성형을 해오고 있는데 여태껏 부작용을 호소하시는
분은 단 한명도 없었습니다.
보형물 제작시 개인의 얼굴크기와 광대뼈의 크기 및 구조를 잘 파악한
후 원하는 볼륨감의 80%정도의 두께로 맞춤 제작을 합니다. 이때 욕심을 과하게 내어 두께를 두껍게
하거나 크기를 크게 하면 어색할수 있으므로 적정량을 지키는 것이 핵심입니다.

앞광대보형물의 효과 중 하나가 바로 리프팅효과입니다. 앞광대뼈위에 보형물을 삽입하면 코옆보다
눈밑 앞광대 부위의 볼륨이 살아나면서 위로 올라 붙어 앞광대 부위의 리프팅효과가 나타납니다.


광대뼈를 줄이면 볼처짐이 온다?

광대뼈축소술 상담시 많은 환자들이 부작용으로 볼처짐을 걱정합니다.
볼처짐이 생기는 이유는 수술시 광대뼈로의 접근을 위해 입안절개로 뼈와 피부를 박리하기 때문입니다.
뼈수술이 끝나면 박리한 피부가 뼈와 잘 붙어야 하는데 이 과정에서 아래로 처질 수 있습니다.
하지만 이는 숙련된 의사라면 충분히 기술적으로 방지가 가능합니다. 일단 박리의 양을 최소화합니다.
또한, 광대뼈를 절제 후 회전하며 밀어넣는 단계에서 뼈의 위치를 위로 올려 고정시키면 피부와
근육이 함께 당겨져 볼처짐 방지가 어느정도 가능합니다. 또한, 추가로 앞서 말한 앞광대보형물
역시 볼처짐을 예방하는 한 방법입니다.

저는 3,40대 이상 여성분들께 광대축소술을 종종 해드리고 있는데 볼처짐을 호소하는 환자는
거의 없습니다. 간혹 사십대 이상이신 분들은 광대축소술 후 리프팅수술을 하러 오시기도 합니다만
이는 나이가 들면 피부 탄력이 줄기 때문에 광대뼈 앞의 연부조직이 중력에 의해 처지는 자연스러운
현상이지 광대축소술의 부작용은 아닙니다
.

흔히 티비에서 보면 어느곳을 수술했는지 알 수 없지만 자연스럽게 갑자기 동안이 되어 나타난
연예인들이있습니다. 이런 분들은 대부분 광대축소술과 앞광대보형물수술을 함께 받았을 확률이
높습니다. 특히 앞광대보형물 삽입 부위는 겉으로 전혀 티가 안나기 때문에 어딘가 모르게 어려지고
예뻐졌는데 제3자는 어디를 수술했는지 발견하기가 거의 불가능합니다.


세련된 인상은 45도 광대가 결정한다.

흔히들 옆광대뼈가 튀어나오면 인상이 강해 보인다고 합니다. 하지만 제가 보기에 억센 인상은
튀어나온옆광대보다 45도 광대로 인한 경우가 더 많습니다. 45도 광대는 얼굴에서 눈꼬리 아래
부위에 해당합니다. 옆광대가 돌출된 분들은 이 45도 광대도 함께 발달한 분들이 많은데 이 부위가
튀어나오면 인상을 강하고 다소 촌스럽게 만듭니다. 복합광대축소술은 옆광대와 이 45도 광대뼈를
함께 줄여주어 얼굴형을 부드럽게 다듬고 앞광대보형물로 입체감을 더하니 얼굴이 어려보이면서도
세련된 인상으로 바뀌는 것입니다. 게다가 긴 얼굴은 약간 짧아 보이는 느낌을 주기도 합니다.
이러한 복합광대축소술은 생각보다 부기가 많지 않고 회복기간이 짧은 것이 장점이기도 합니다.


광대뼈축소 후 왜 씹는 활동을 조심해야 할까?

, 광대뼈의 관골궁부위는 턱뼈로 가는 저작근이 기시하는 부위로 쉽게 설명하자면 저작근이
씹는활동을 하기 위해 힘을 쓰기 위해 매달리고 있는 부위입니다. , 버팀목인 셈입니다.
따라서 광대뼈축소술 후 약 한달간은 음식을 씹는 것을 조심해야 합니다. 광대뼈축소 후 뼈를
와이어나 플레이트로 고정하게 되는데 아무리 단단한 고정이라 할지라도 반복해서 자극을 가하면
뼈가 벌어지는 현상이 일어날 수 있기 때문입니다. 이 과정이 조금 힘들더라도 하나밖에 없는 소중한
내 얼굴을 위해 이 부분은 환자 본인의 특별한 노력이 요구됩니다. 

성형수술을 단순히 예뻐지기 위해 하는 것이라고 생각하시는 분들이 많은데요. 성형은 외모개선을
통해 주도적으로 자신의 삶을 더 나은 방향으로 이끌어 가기 위한 하나의 방법입니다. 물론 정확한
진단과 합리적인 수술이 이루어져야 함을 전제로 합니다.


성형에 대해 맹목적인 부정적 시각이 만연되어 있어 성형외과의사로서 안타까울 때가 많습니다.

  



올바른 성형지식 습득에 도움이 되길 바랍니다.

성형외과 전문의 김지명